تبلیغات
کلینیک فیزیوتراپی درمانگاه شکریز *** فیزیوتراپیست سید محمدرضا دست غیبی - فیزیوتراپی پس از عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی زانو (ACL)
در یکی از پست های قبلی دو ویدئو در مورد جراحی رباط صلیبی زانو (ACL) قرار دادم. حالا در  این تاپیک، مطالبی را در مورد فیزیوتراپی پس از عمل ارائه می کنم.
به طور کل تا همین دو سه سال قبل، تعداد قابل توجهی از جراحان ارتوپدی به بیماران توصیه اکید داشتند که به مدت یک ماه زانوی عمل شده را در یک آتل بلند زانو قرار داده و پس از این مدت طولانی بیمار را برای انجام فیزیوتراپی ارجاع می دادند (هرچند هنوز هم جراحانی وجود دارند که به این روش وفادارند!!!).


اکنون با پیشرفت متدها و ابزارهای نوین جراحی، برخی از جراحان ارتوپدی بیمار را حتی قبل از کشیده شدن بخیه به فیزیوتراپی ارجاع می دهند. فیزیوتراپی اصولی و صحیح در 2 هفته اول پس از عمل بسیار حیاتی بوده و ادامه درمان را بسیار اثربخش تر و راحت تر می کند و بیمار زودتر (نهایتا طی 50 تا 60 روز) به زاویه نسبتا کامل فلکشن و ADL برمیگردد و باقی موارد مانند رانندگی، فعالیت های حرفه ای و ورزشی نیز با حداقل درد و تورم زانو توام خواهد بود.

درد و تورم به طور کلی مهمان چند ماهه زانوی عمل شده است. البته با اعمال منظم Ice Pack تورم و درد ناشی از آن تا حد قابل توجهی کاهش پیدا میکند ولی به واسطه انجام موبیلیزیشن و خم کردن زانو و برخی تمرینات، سطحی از درد و تورم باقی می ماند که نباید نگران آن بود.

معمولا افرادی که این عمل را انجام می دهند از خم کردن زانو ترس و واهمه دارند که باید با دادن توضیحات کافی دید بیمار را راجع به وضعیت زانوی وی تغییر داد. تا زمانی که بخیه ها توسط جراح یا دستیار وی کشیده می شود باید به زاویه ای حدود 90 درجه دست پیدا کرد. البته برخی عوامل مانند میزان تورم، وضعیت کلی بخیه ها، تعهد بیمار به تمرینات درون خانه و نیز حجم نرمال زانو (مثلا در افراد چاق) بر مقدار دستیابی به این زاوبه اثرگذار است.

در عکس زیر، زانوی چپ تحت عمل جراحی قرار گرفته. به تفاوت حجم آن با زانوی راست دقت کنید

توصیه جدی من به افرادی که دچار پارگی رباط صلیبی (ACL) هستند، انجام یک دوره فیزیوتراپی دقیقا پیش از عمل جراحی با هدف تقویت عضلات ران و ساق پا است که این موضوع در افراد میان سال و مسن اهمیت بالاتری پیدا می کند. به سبب اینکه جراحی یک درمان کاملا تهاجمی است و فرد تا چند هفته بعد از عمل باید با عصا راه برود لذا قدرت ماهیچه های اندام جراحی شده دچار افت نسبی می شوند. یکی از راه های موثر جهت جلوگیری از این عارضه، انجام چند جلسه فیزیوتراپی دقیقا قبل از جراحی است. البته با وجود تاکیدات موجود در متون علمی متاسفانه هنوز این نکته در پروتکل های پزشکی ایران به خوبی مورد توجه قرار نگرفته است.

فیزیوتراپی بعد از جراحی رباط صلیبی (ACL)
همانطور که در بندهای بالاتر نیز اشاره کردم، در صورت انجام یک عمل موفقیت آمیز، می توان فیزیوتراپی را از فردای روز عمل آغاز کرد. البته پرواضح است که اقدامات و پروتکل های فیزیوتراپی در هر هفته با هفته قبل متفاوت خواهد بود. تنها کسی که می تواند به شما در مورد نوع و شدت تمرینات لازم برای بهبود هرچه سریع تر و بهتر زانوی شما کمک کند فیزیوتراپیست شماست. بنابراین همیشه سوال بپرسید تا ابهامات و یا احتمالا ترس شما در مورد وضعیت کنونی و آینده زانوی تان برطرف شود. یقینا فیزیوتراپیست شما از دادن اطلاعات لازم به شما دریغ نخواهد کرد و تمام سوالات شما را پاسخ خواهد داد.

از جمله مواردی که در 2 هفته اول بعد از جراحی رباط صلیبی (ACL) باید به آن توجه کرد تلاش در جهت کاهش تورم و درد زانو، صاف کردن زانو و نیز رسیدن به دامنه حرکتی حدود 90 درجه است. در این دو هفته، نوع خاصی از تمرینات تقویتی با شدت ملایم و کنترل شده می تواند تجویز شود. در دو هفته بعدی تمرینات پیشرفت کرده و دامنه حرکتی بیشتر خواهد شد. البته باید توجه داشت نباید برای خم کردن زانو عجله کرد. باید به رباط جدید اجازه داد تا خوب در محل جدید محکم شده و خونرسانی آن تامین شود.



طبقه بندی: جراحی ها،  زانو،  آشنایی با فیزیوتراپی،  آشنایی با بیماری ها،  درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها: رباط صلیبی، زانو، فیزیوتراپی، جهرم، توانبخشی، عمل آرتروسکوپی، ACL،  
دنبالک ها: جراحی رباط صلیبی زانو،  

تاریخ : پنجشنبه 23 مهر 1394 | 03:22 ب.ظ | نویسنده : سید محمدرضا دستغیبی | نظرات